docencia Casos Clínicos e Iconografía  

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Pseudoaneurisma anastomótico en fí­stula arteriovenosa


Post sobre Accesos vasculares, enviado el 4/08/2012 por Dr. Gaspar Mestres Alomar

En el estudio eco-döppler en modo B y color se observa una imagen sugestiva de pseudoaneurisma anastomótico, confirmando y reparado en el abordaje quirúrgico. Os cuelgo las imágenes. Bonitas, ¿no?

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Infarto cerebral con trombo en bulbo carotideo y trombosis de ACM ipsilateral.


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Este video muestra el estudio eco-doppler de una mujer de 37 años con un cáncer de cardias pendiente de intervención quirúrgica. Debuta con un infarto hemisférico témporo-parietal mayor de 5 cms de diámetro y en el eco-doppler se demuestra un trombo aislado en el origen de la ACI parcialmente adherido a la pared y una posible disección limitada al origen de la ACI, sin elevación de velocidades. En el estudio eco-doppler intracraneal se demostró una trombosis completa de la ACM ipsilateral. Se decidió tratamiento conservador mediante anticoagulación.

Fontcuberta J, Peinado J, Rodríguez R, Vicente S, Salgado C, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiologí­a, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Estudio eco-doppler de un quemodectoma carotideo mediante el método de doppler de banda ancha (dynamic flow)


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Se trata de un gran quemodectoma carotídeo con importante vascularización procedente de las arterias nutricias del glomus. Asimismo existe una vascularización anómala que discurre a través del plano adventicial de la carótida común. Este paciente fué intervenido mediante resección del quemodectoma sin necesidad de realizar un TC previo a la intervención.

Fontcuberta J, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodríguez R, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiologí­a, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Estudio de quemodectoma con color, doppler de banda ancha y ecocontraste


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El video demuestra un pequeño quemodectoma carotídeo y su grado de vascularización a traves de pequeñas arterias nutricias procedentes de la bifurcación. El empleo de eco-contraste permite una mayor precisión en el estudio del grado de vascularización del quemodectoma.

Fontcuberta J, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodrí­guez R, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiologí­a, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Estudio eco-doppler de aneurisma de carótida interna


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En este video se presenta un gran aneurisma dependiente de la arteria carótida interna. Durante la exploración eco-doppler no fué posible determinar con exactitud si el aneurisma dependía de la arteria carótida interna o externa, a pesar del empleo de eco-contraste. La gran elongación y alteración morfológica de la salida de la carótida interna del saco aneurismático fué la causante de la dificultad en el diagnóstico.

Fontcuberta J, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodríguez R, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Ventajas del eco-contraste en el estudio de una placa ulcerada y posterior estudio transcraneal.


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En este estudio se demuestra cómo la aplicación de ecocontraste permite objetivar la presencia de un placa ulcerada en la pared anterior y posterior de la arteria carótida común. El arterfacto provocado por el eco-contraste penetra claramente en el interior de la úlcera. Asimismo, la aplicación de ecocontraste en el posterior estudio transcraneal, permite localizar fácilmente la anatomí­a del polígono y medir la velocidad pico sistólica y diastólica de la arteria cerebral media ipsilateral.

Leal N, Fontcuberta J, Bermúdez MD, Benito JM, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodrí­guez R, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Estudio combinado de troncos supra-aórticos con sonda lineal, curva y transcraneal.


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El empleo de sondas de baja frecuencia y sondas transcraneales asociado al estudio con sondas lineales de una estenosis de CI aporta información adicional en la mayoría de los casos. En este caso, la sonda de baja frecuencia, permite medir el límite de la VSP a pesar del fenómeno de "aliasing". Además proporciona una valiosa información morfológica y hemodinámica de la CI distal. El estudio con sonda transcraneal permite valorar la anatomí­a del polí­gono de Willis y la reserva hemodinámica cerebral tras el test de apnea (elevación de la VSP en la ACM ). También evalúa mejor el sentido de flujo vertebral.

Fontcuberta J, Bermúdez MD, Benito JM, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodrí­guez R, Leal N, Flota C, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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PRESENCIA DE 2 FLAPS MOVILES EN CAROTIDA INTERNA EN CONTROL POSTOPERATORIO DE TEA


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Jose María Escribano Ferrer

J.M. Escribano, J. Juan. Hospital Vall d´Hebron. Barcelona.

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DISECCION EN CAROTIDA PRIMITIVA TRAS PROCEDIMIENTO DE STENTING CAROTIDEO


Post sobre TSA, enviado el 2/04/2011 por Dr. Jose María Escribano Ferrer

J.M. Escribano, J. Juan. Hospital Vall d´Hebron. Barcelona.

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Isquemia de miembro superior secundaria a robo de FAV


Post sobre Accesos vasculares, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El video presenta una FAV braquiocefálica de larga evolución con necrosis en 2º dedo de la mano y aneurismas en las zonas de punción de la FAV. El estudio eco-doppler demuestra un aumento del PSV tras el colapso completo de la FAV en la arteria braquial, radial y cubital. Finalmente se representa un esquema de la actuación quirúrgica, destinada a mantener la FAV y eliminar el fenómeno de robo.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodrí­guez, N. Leal, C. Flota, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Trombosis parcial en el lugar de punción de una FAV


Post sobre Accesos vasculares, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Representación de un trombo flotante en pared posterior post-punción, con desarrollo de turbulencia y elevación de velocidades, pero sin una clara estenosis. El funcionamiento de la FAV era adecuado, con obtención de buenos flujos durante la diálisis. Se decidió en este caso trtamiento conservador y seguimiento eco-doppler.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodríguez, N. Leal, C. Flota, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Exploración mediante eco-doppler y fotopletismografí­a de un robo de una FAV húmero-cefálica


Post sobre Accesos vasculares, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En el estudio eco-doppler se aprecia un aumento de la VSP en la arteria humeral distal a la anastomosis de la FAV cuando se cierra y comprime manualmente la FAV. También se confirma en la arteria radial. La PPG demuestra un aumento de presión con el cierre de la FAV, que pasa de 30 mmHg a 98 mmHg. y del índice dedo-brazo con la compresión de la FAV. El í­ndice dedo-brazo asciende de 0,18 mmHg a 0,61 mmHg.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodríguez, N. Leal, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Utilidad del ecocontraste en la valoración morfológica de la placa carotidea y en el estudio transcraneal


Post sobre Transcraneal, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

La aplicación de ecocontraste (en este caso se ha administrado Sonovue), permite una mejor caracterización de la placa, sobre todo en aquellos casos donde existen estenosis muy críticas, placas ulceradas o aquellas placas calcificadas que pueden ocultar la presencia de componente trombótico asociado. En esta imagen longitudinal del bulbo, véase como una placa ecolúcida en el inicio de la carótida interna puede pasar desapercibida sin el uso de ecocontraste. Asimismo, la localización del polígono de Willis es más evidente tras la aplicación de ecocontrastes.
Última actualización: 19 de Febrero del 2011

J. Fontcuberta. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Recidiva varicosa suprapúbica secundaria a una fístula arteriovenosa post-safenectomía.


Post sobre Venoso, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El video demuestra el caso de una paciente intervenida hace tres años de varices, mediante ligadura de cayado y safenectomía. La recidiva varicosa en región suprapúbica se atribuyó inicialmente a la existencia de varices pélvicas. Sin embargo, el eco-doppler demostró la existencia de una fístula arterio-venosa a nivel femoral con desarrollo de dilataciones varicosas a través de las tributarias venosas del muñón del cayado.

Fontcuberta J, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodríguez R, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Gil J, Flores A, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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TVP con trombo móvil a nivel de poplí­tea.


Post sobre Venoso, enviado el 1/04/2011 por Dr. Jose María Escribano Ferrer

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Trombo venoso movil en femoral comun


Post sobre Venoso, enviado el 1/04/2011 por Dr. Jose María Escribano Ferrer

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Quiste poplíteo adventicial


Post sobre Arterial, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El video demuestra la presencia de un quiste poplíteo adventicial en un varón de 32 años con clínica de claudicación a más de 300m. La imagen característica de un quiste adventicial es la imagen anecoica y excéntrica junto a la arteria, deplazando y estrechando la misma. Aunque las velocidades fueron más elevadas en la arteria poplítea afecta, no perdió su configuración trifásica y fué imposible demostrar una caida del ITB y/o prolongación en la recuperación del mismo, tras el desinflado de un manguito de presión en muslo a presión supra-sistólica durante 3 minutos.

Laboratorio Vascular. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Recanalización de la arteria femoral superficial ecoguiada


Post sobre Arterial, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Tras realizar una punción eco-guiada anterógrada en un paciente obeso, se realiza una técnica de recanalización de la arteria femoral superficial. A través de un introductor se avanza una guí­a de Terumo de 0.035 junto a un balón de angioplastia de 6 mm de diámetro próximo a la punta de la guí­a. Mediante ecografí­a se controla que el avance de la guía-balón se realice a través de la zona central de la arteria, en el presumible espacio intraluminal. La mala visualización demuestra la dificultad de esta técnica cuando se practica en pacientes obesos con arterias calcificadas.

J. Fontcuberta. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Proyección longitudinal de la arteria femoral común


Post sobre Arterial, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

El video trata de demostrar las referencias anatómicas de la arteria femoral común en una proyección longitudinal respecto a la superficie de la cabeza del fémur.

S. Vicente. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Localización del origen de la arteria tibial anterior


Post sobre Arterial, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En este video se observa en una proyección longitudinal el origen de la arteria tibial anterior y la oclusión del tronco tibio-peroneo distal.

J. Peinado. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Arteritis de Takayasu con afectación renal y visceral


Post sobre Renal y Visceral, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En este video se puede apreciar la existencia de estenosis en el origen del tronco celiaco, AMS, y ambas renales (estenosis crí­tica en la ARI) en una paciente de 23 años con hipertensión arterial mal controlada de 5 meses de evolución y sin angor intestinal ni pérdida de peso. Como único antecedente presentaba un brote de eritema nodoso.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodríguez, N. Leal, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Estudio con eco-doppler e IVUS de una disección aórtica aguda tipo B


Post sobre Eco-döppler, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Este video muestra un caso de disección aguda tipo B, con sospecha de mala perfusión del riñón izquierdo (hipertensión mal controlada, diuresis escasa con escasa respuesta a diuréticos con función renal normal). La arteriografía e IVUS demostraron que la disección afectaba a la arteria renal izquierda. El eco-doppler color, sin embargo, no apreciaba alteraciones hemodinámicas en el origen y sector distal de la arteria renal. Tras tratar el paciente con una endoprótesis proximal y stent distal yuxtarrenal, mejoró la situación clínica del paciente. El estudio también muestra la diferencia del espectro doppler en la luz verdadera y luz falsa de la disección aórtica.

Fontcuberta J, Flores A, Salgado C, Vicente S, Peinado J, Rodrí­guez R, Leal N, Bermúdez MD, Benito JM, Gil J, Orgaz A, Doblas M. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Control eco-doppler post-EVAR de AAA roto a los tres meses. Exploración mediante ecocontraste.


Post sobre Eco-döppler, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Control post-operatorio de una endoprótesis aorto-bi-iliaca a los tre meses de seguimiento mediante la aplicación de ecocontraste IV (sonovue). Se aprecia claramente la ausencia de artefactos provocados por el ecocontraste fuera de la luz de la endoprótesis.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodrí­guez, N. Leal, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz,M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Control eco-doppler post-EVAR de AAA roto.


Post sobre Eco-döppler, enviado el 1/04/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

En este video se puede apreciar el tratamiento percutáneo con una endoprótesis de un AAA roto. El control post-operatorio al alta demuestra un gran saco aneurismático con ausencia de leaks, empleando una técnica de intensificación de ganancia, bajos PRF's y "dynamic flow". El trombo recién formado tiene un aspecto anecoico. Se emplean proyecciones transversas y longitudinales.

J. Fontcuberta, A. Orgaz, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodríguez, N. Leal, J. Gl, A. Flores, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Quiste adventicial en arteria poplítea


Post sobre Arterial, enviado el 7/03/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Paciente joven de 35 años, con clí­nica de claudicación en MID a una distancia de unos 300 m. La exploración es normal, con pulsos distales conservados y sin palpación de masas en hueco poplí­teo. El angio-TC revela una imagen compatible con un quiste adventicial izquierdo, que provoca estenosis en la arteria poplítea y compresión venosa asociada.

J. Fontcuberta, C.Salgado, S. Vicente, R. Rodrí­guez, N. Leal, J. Gl, A. Flores, A. Orgaz, M. Doblas. Servicio de Angiología, Cirugí­a Vascular y Endovascular. Hospital Virgen de la Salud. Toledo.

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Aneurisma poplíteo con una elongación arterial femoral asociada.


Post sobre Arterial, enviado el 7/03/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Detalle del anillo de Hunter, donde se observa una gran elongación arterial de la arteria femoral superficial y a continuación un gran aneurisma poplí­teo.

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Aneurisma poplí­teo


Post sobre Arterial, enviado el 7/03/2011 por Dr. Juan Fontcuberta García

Imagen longitudinal de aneurisma popliteo, que afecta a la 1ª y 2ª porción poplí­tea. El aneurisma presenta una gran cantidad de trombo y está bilobulado. Al fondo se observa la superficie hiperecoica de la cortical del fémur.

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